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我院开展吕梁首例脊柱内镜单侧入路双侧减压术（Endo-ULBD）治疗腰椎管狭窄症
该技术是疼痛科在开展全可视化椎间孔镜、UBE等技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄的基础上又一项新技术。 Endo-ULBD即全可视化内镜下单侧入路双侧减压。Endo-ULBD技术的成功开展，使我院疼痛科在吕梁脊柱微创领域走在了前列，标志者我院在吕梁及省内脊柱微创技术、服务能力再上新台阶，填补了吕梁脊柱微创领域在此项技术的空白。目前吕梁领先，省内先进。 患者男性，78随，主因：“腰骶部憋困疼痛，双下肢将进行行走困难半年”入院。患者间断腰部及双下肢疼痛、麻木多年，在省城医院行2次腰椎微创椎间孔手术，术后症状较前缓解，但近年来出现腰骶部憋困进行性加重，伴双下肢无力感和沉重感加重，不能平卧，走路从200m休息一次，加重到3-5步休息一次，近日坐轮椅就诊。腰椎MRI显示：腰椎退行性变；腰椎3-4、4-5椎间盘突出、黄韧带肥厚，椎管狭窄。结合病史、体征及辅助检查，目前诊断为：腰椎管狭窄；腰椎间盘突出症；腰椎孔镜术后。 该患者在行在Endo-ULBD手术后，腰骶部憋困不适消失，可以平卧休息，双下肢轻松感，可自由抬高90度，第二天可下地行走，双下肢憋困、迈不出去步子等症状消失。
ENDO-ULBD 全可视化微创内镜技术简介 全可视技术是脊柱外科内镜化理念的具体体现，单侧入路双侧减压（ULBD）是椎板开窗减压手术在内镜手术的具体展现。 腰椎管狭窄症（Lumbar Spine Stenosis, LSS）是一种由于各种原因引起椎管各径线缩短，硬膜囊、神经根受压出现神经功能障碍综合症。临床主要症状表现为腰背部疼痛、活动不便、不宜久站、下肢不适、神经源性间歇性跛行、下肢肌肉萎缩、肌张力减弱、下肢肌腱反射活动异常等。 对于该疾病的治疗，传统开放性手术减压彻底，患者症状改善满意，但其较大的手术创伤会对肌肉和韧带等组织产生负面影响，尤其对一般情况较差、合并基础疾病多的老年人是一项巨大的挑战。随着脊柱外科微创手术理念的深入，脊柱内镜的出现为腰椎疾病治疗提供了新的技术手段。 对于具有双侧症状的腰椎管狭窄患者，传统内镜下进行的单侧减压手术疗效有限，不能满足患者的需要。 Endo-ULBD采用局部麻醉，病人在完全清醒无痛下进行手术，特别适宜老年及高龄病人，可增加适应证，提高安全性和舒适性。手术皮肤切口0.8-1cm，其治疗效果媲美Micro-ULBD手术和开放性手术。降低正常组织结构损伤、减少并发症、提高术后高效康复及舒适化医疗理念方面更具优势。 目前山西省汾阳医院疼痛科对腰椎间盘突出症及椎管狭窄采用从保守治疗——超声引导下神经阻滞镇痛——胶原酶突出物溶解——微创介入手术治疗——全可视化内镜微创手术等方法，对各种不同体质的患者进行阶梯化、个体化、综合治疗，患者痛苦减轻或消失，疗效满意。 面对复杂的慢性疼痛，山西省汾阳医院疼痛科的治疗手段是全方位立体的。 （贺建熊 任慧心） |
